Nachfolgend finden Sie 45 mögliche Auslöser für SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth) und H₂S‑SIBO  (Schwefelwasserstoff‑dominante Fehlbesiedlung).

1. Motilitätsstörungen

Unser Dünndarm besitzt zwischen den Mahlzeiten eine Art „Reinigungswelle“ (Migrating Motor Complex, MMC – wandernder motorischer Komplex). Diese Welle fegt Reste und Bakterien in den Dickdarm. Kommt sie ins Stocken, bleiben Bakterien zurück und vermehren sich.

1. MMC‑Störung durch Stress oder Nervenschäden (sehr häufig)
   Chronischer Stress oder eine Schädigung der Darmnerven (etwa nach schwerem Durchfall) unterbricht die Signale, die die MMC‑Wellen auslösen. Der „Besen“ im Darm bleibt stehen, und Ablagerungen faulen vor sich hin.
   
   
2. Reizdarmsyndrom (IBS – Irritable Bowel Syndrome, Reizdarm) (häufig)
   Beim Reizdarmsyndrom sind die Nerven im Darm überempfindlich und die Muskelbewegungen unkoordiniert. Mal arbeitet der Darm zu schnell, mal gar nicht. In langsamen Phasen staut sich im Dünndarm alles an.
   
   
3. Diabetische Gastroparese
   Langjährige Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) kann Nerven schädigen, die Magen und Darm bewegen. Dann leert sich der Verdauungstrakt kaum noch selbst – Bakterien haben freie Bahn.
   
   
4. Intestinale Pseudo‑Obstruktion
   Hier versagt die gesamte Steuerung der Darmmuskulatur. Der Dünndarm bewegt sich kaum, als wäre er blockiert, obwohl keine tatsächliche Verengung vorliegt.
   
   
5. Wilkie‑Syndrom (Superior Mesenteric Artery Syndrome, VMS‑Syndrom)
   Eine Schlagader (Arteria mesenterica superior) drückt auf den oberen Teil des Dünndarms und verengt ihn mechanisch. Das führt zu einem Stau wie in einem verstopften Rohr.

2. Anatomische Faktoren

Jede Sackgasse oder Engstelle im Dünndarm wirkt wie eine Ausbuchtung, in der sich Speisereste sammeln und Bakterien ungestört wachsen können.

1. Blind Loops / Blindschleifen
   Nach Magen‑Darm‑Operationen (z. B. Roux‑en‑Y – Magenbypass) bleibt manchmal ein kurzes Darmstück abseits des Hauptdurchgangs zurück. Dort lagert sich Nahrung ab und faulenzt vor sich hin.
   
   
2. Postoperative Verwachsungen (Adhäsionen)
   Narbengewebe nach Operationen kann Darmabschnitte verkleben. Diese Verwachsungen bilden Falten und Hörnchen, in denen Speisebrei hängen bleibt.
   
   
3. Dünndarm‑Divertikel
   Winzige Ausstülpungen in der Darmwand (Meckel-Divertikel u. a.) füllen sich mit Nahrungsresten und bieten Keimen ein eigenes Reservoir.
   
   
4. Fisteln
   Bei chronischen Entzündungen wie Morbus Crohn können ungewollte Verbindungen (Fisteln) zwischen Darmabschnitten oder Darm und anderen Organen entstehen. Diese Irrwege stauen den Speisebrei.
   
   
5. Narbenstränge und Stenosen
   Dauerhafte Entzündungen oder Operationen können die Darmwand verengen (Stenosen). Das ist wie ein Engpass in einer Rohrleitung – alles staut sich davor.

3. Barriere‑ und Abwehrschwächen

Magensäure und eine intakte Darmschleimhaut (Mukosa) sind die erste Abwehr gegen Keime. Bricht diese Barriere ein, kommen Bakterien ungehindert durch.

1. Hypochlorhydrie / Achlorhydrie
   Zu wenig Magensäure (Hypochlorhydrie) oder gar keine (Achlorhydrie) – zum Beispiel durch Autoimmun‑Gastritis oder im Alter – bedeutet, dass im Magen keine Keime abgetötet werden.
   
   
2. Protonenpumpenhemmer (PPI – Proton Pump Inhibitor) (häufig)
   Medikamente wie Omeprazol blockieren die Magensäureproduktion stark. Wird das dauerhaft gemacht, passieren zu viele Keime den Magen und siedeln sich im Dünndarm an.
   
   
3. Langzeit‑Antibiotika (häufig)
   Häufige Antibiotikagaben zerstören nicht nur schädliche, sondern auch nützliche Bakterien. Resistenteren Bakterien gelingt es dann leichter, sich im Dünndarm festzusetzen.
   
   
4. Immunsuppression
   Bei HIV oder Chemotherapie ist das Immunsystem geschwächt. Die Darmschleimhaut kann Keime schlechter kontrollieren, sodass diese leichter überwuchern.
   
   
5. Chronische Nierenerkrankung
   Stoffwechselstörungen, Übersäuerung und Elektrolyt‑Ungleichgewicht bei Niereninsuffizienz schädigen auch die Darmnerven und -barriere.

4. Postinfektiöse Dysfunktionen

Eine schwere Darminfektion kann das Nervensystem im Darm dauerhaft schädigen.

1. Postinfektiöse SIBO (häufig)
   Nach bakteriellem Durchfall (Campylobacter, Salmonellen) bleiben bei bis zu 30 % der Betroffenen Darmnerven beschädigt, sodass die natürliche Bewegung ausfällt.
   
   
2. Post‑COVID‑Syndrom
   In Einzelfällen schädigt das Coronavirus (SARS‑CoV‑2) das enterische Nervensystem und führt zu anhaltender Darmträgheit und SIBO.

5. Stoffwechsel‑ und Hormonstörungen

Hormone und der allgemeine Stoffwechsel regeln direkt, wie flott unser Darm arbeitet.

1. Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) (häufig)
   Wenn die Schilddrüse zu wenig Hormone produziert, verlangsamt sich der gesamte Stoffwechsel – auch die Darmbewegung.
   
   
2. Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) (häufig)
   Zu viel Schilddrüsenhormon kann in späteren Phasen paradox zu unregelmäßigen Darmbewegungen führen.
   
   
3. Progesteronmangel / Menopause (Wechseljahre) (häufig)
   Progesteron entspannt die Darmmuskulatur zwischen den Mahlzeiten und unterstützt so die MMC. Fehlt es, gerät die Reinigungswelle ins Stocken.
   
   
4. Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
   Diabetische Nervenschäden (Polyneuropathie) können die Nerven im Darm befallen und die Peristaltik verlangsamen.
   
   
5. Metabolisches Syndrom / Adipositas (häufig)
   Insulinresistenz sowie chronische Entzündungssignale beeinträchtigen die Koordination der Darmmuskulatur.

6. Ernährungs‑ und Lebensstil‑Faktoren

Was wir essen und wie wir leben, beeinflusst direkt die Darmflora und -bewegung.

1. Chronische Verstopfung (häufig)
   Wer dauerhaft wenig Stuhlgang hat, fördert IMO (Methan‑Überwucherung) und auch H₂S‑SIBO, weil Gase und Keime im Darm festhängen.
   
   
2. Präbiotika‑Überladung (häufig)
   Ballaststoffe wie Inulin, FOS (Fructooligosaccharide) oder GOS (Galactooligosaccharide) nähren im Dünndarm vor allem schwefelbildende Bakterien, die H₂S (Schwefelwasserstoff) produzieren.
   
   
3. Zucker‑ und Weißmehlkost (sehr häufig)
   Einfach verdauliche Kohlenhydrate sind feine Nahrung für pathogene Keime im Dünndarm.
   
   
4. Bewegungsmangel (sehr häufig)
   Regelmäßige körperliche Aktivität regt die Darmperistaltik an. Ein Mangel an körperlicher Bewegung und Training führt zu einer verlangsamten Darmtätigkeit.
   
   
5. Alkohol‑ und Drogenkonsum
   Chronischer Alkoholkonsum, Kokain oder Amphetamine schädigen Nerven und Schleimhaut, sodass Keime leichter überwuchern.

7. Chronisch‑entzündliche Erkrankungen

Entzündungen verändern Gewebe und stören die natürliche Reinigung.

1. Morbus Crohn (Dünndarmform)
   Chronische Entzündungen, Fisteln und Engstellen sorgen dafür, dass die Passage stockt und Bakterien sich ansammeln.
   
   
2. Zöliakie (unbehandelt)
   Glutenunverträglichkeit zerstört die Schleimhaut, und unverdautes Getreide wird im Dünndarm zum Nährboden für Keime.
   
   
3. Systemische Sklerose / Ehlers‑Danlos‑Syndrom
   Bindegewebsveränderungen stören sowohl die Muskelkraft als auch die Nervenleitung im Darm.
   
   
4. Chronische Pankreatitis
   Eine dauerhafte Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) führt zu Enzymmangel, unvollständiger Verdauung und Bakterienwachstum.
   
   
5. Leberzirrhose
   Hoher Druck in der Pfortader (portale Hypertension) begünstigt den Rückfluss von Dickdarmbakterien in den Dünndarm.

8. Seltene und neue Mechanismen

Auch sehr seltene Ursachen zeigen, wie vielfältig die Steuerung der Darmflora sein kann.

1. Genetische Mutationen in Motilin‑ oder Ghrelinrezeptoren
   Angeborene Fehlfunktionen beeinträchtigen die hormonelle Steuerung der MMC.
   
   
2. Paraneoplastische Autoimmun‑Neuropathien
   Krebserkrankungen können über Immunreaktionen Darmnerven angreifen.
   
   
3. Radiation Enteritis (Strahlenenteritis)
   Strahlenbehandlung im Bauchraum schädigt Darmgewebe und Nerven dauerhaft.
   
   
4. Enterische Viren (z. B. Norovirus‑Folgeschäden)
   Manche Viren zerstören enterische Nervenzellen, was zu langfristiger Dysmotilität führen kann.
   
   
5. Bakteriophagen‑Ungleichgewicht
   Fehlen Viren, die Bakterien (Phagen) gezielt zerstören, können sich diese unkontrolliert vermehren.
   
   
6. Gestörte Gallensäure‑Zirkulation
   Bei Erkrankungen des letzten Dünndarmabschnitts (Ileum) fehlen antimikrobielle Gallensäuren.
   
   
7. Darmpendelmotilität
   Abnorme Wellen, die sowohl vorwärts als auch rückwärts laufen, sorgen für eine „Hin‑und‑Her“-Bewegung statt klarem Transport.
   
   
8. Schwere Unterernährung
   Mangel an Proteinen und Vitaminen schwächt Muskulatur und Nerven – der Reinigungsbesen fährt nicht mehr.
   
   
9. Psychovegetative Dysregulation (Vikarie) (häufig)
   Starke seelische Belastung unterdrückt das parasympathische Nervensystem, das für die Ruhe- und Reinigungsphasen zuständig ist.
   
   
10. HIV‑assoziierte Neuropathie
    HIV oder antiretrovirale Medikamente schädigen das enterische Nervensystem.
    
    
11. Anticholinergika
    Medikamente, die den Botenstoff Acetylcholin blockieren (z. B. Urlaubsmedikamente gegen Übelkeit), hemmen die Darmbewegung.
    
    
12. Enzymmangel (Sucrase‑Isomaltase‑Mangel)
    Erblich bedingter Mangel an Zucker-spaltenden Enzymen führt zu unverdauten Zuckern, die im Dünndarm gären.
    
    
13. Myositis bedingte Darmmuskelschäden
    Entzündungen der Muskulatur (z. B. Polymyositis) können auch den Darm angreifen und dessen Bewegungsfähigkeit mindern.

Ihr nächster Schritt

Meist liegen bei Betroffenen mehrere dieser Auslöser kombiniert vor. In meiner 1:1‑Beratung analysieren wir gemeinsam, welche Faktoren für Ihre Beschwerden maßgeblich sind, und entwickeln einen individuell zugeschnittenen Plan, um Ihren Dünndarm nachhaltig in Balance zu bringen.